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为什么我们应该更多地谈论死亡(以及如何开始)

在一个避免承认死亡的文化中,有三个组织提供了进入深入人性对话的简单方法。

为什么我们觉得谈论死亡如此困难?因为死亡是普遍的,美国人似乎不愿承认它在我们生活中的位置。在“对话项目”去年进行的一项全国性调查中,92%的受访者表示,他们认为与所爱的人就临终关怀进行对话很重要,但实际上只有约三分之一的人这样做了。

即使对阿图尔·加万德(Atul Gawande)这样一位经常在生死关口工作的医生来说,关于死亡的对话也不总是自然而然的。在他的在被面试他描述了自己职业生涯早期与面临绝症的人讨论治疗方案的经历,回忆说,通常情况下,“我们从来没有说过他们可能会死。”

他犹豫了一会儿才纠正自己:凡人。”

但承认死亡率实际上能带来更好的结果。Gawande引用了一项研究通过将转移性肺癌患者分成两组,研究了姑息治疗的效果:两组患者都接受了癌症的标准治疗,但一半的患者在确诊后不久接受了额外的姑息治疗。接受姑息治疗的那一组不仅报告了更高的生活质量和更少的抑郁症状,他们的平均寿命也比对照组长了近3个月。

姑息治疗的一个重要组成部分是在对话中确定患者的优先事项。这种做法引发了一些固有的人性问题,不仅是关于死亡,而且是关于我们现在想要生活的生活:在寻求医疗治疗时,你不愿意跨越的生活质量的界限是什么?或者,更直白地说,美好的一天是什么样的?

葛文德,著有是致命的现在,他会向病人提出类似的问题。他说:“我意识到,我们并不是在谈论死亡或濒死。我们真正在讨论的是,无论遇到什么情况,你如何能一直过上好日子?”

内科医生艾拉·拜奥克是姑息治疗运动的先驱,在治疗病人时也发现了类似的情况.他说:“与死亡的对抗揭示了人类处境的精神核心。”它让我们直面爱的意义,以及宽恕的意义。这对我们自己和我们所爱的人都是有意义的——不仅仅是在生命的尽头。

关于死亡和死亡的生成性对话可以有多种形状和形式。如果你不确定从哪里开始,这里有三个倡议,可以帮助我们更轻松地谈论我们的死亡:

在我死之前

Gawande经常问他的病人一个问题——“美好的一天是什么样的?”——无论你的健康状况或人生阶段如何,这句话都是值得思考的。

在我死之前项目以公共艺术装置的形式为类似的反思和渴望提供了一个文字画布。在漆成黑色的墙上,人们可以用粉笔写下对这一提示的回应:“在我死之前,我想……”

艺术家Candy Chang在新奥尔良一所废弃房屋的墙上开始了这个项目,但现在它已经出现在世界各地5000多面墙上(他们已经这样做了一个免费的工具包如果你想在你住的地方建一个)。该组织还收集他们网站上的回应——一种类似于梦的银行,邀请我们通过意义的透镜来思考我们的死亡。

讨论项目

虽然我们似乎想谈论我们对生命终结的渴望,但也许仅仅承认死亡就会感觉像是放弃。Gawande的话经常建议中断对话转化成几个实际问题:

  1. 你是如何理解你所处的位置和你的疾病的?
  2. 你对未来的恐惧或担忧是什么?
  3. 你的目标和优先事项是什么?
  4. 哪些结果是你不能接受的?什么是你愿意牺牲而不愿意牺牲的?
  5. 美好的一天是什么样的?

葛文德也是讨论项目,这有助于促进关于临终关怀的讨论,同时旨在消除与之相关的一些污名。他们的谈话Starter Kit(有13种语言)提供了额外的素材,让我们反思什么对我们来说是最重要的,以及讨论更多后勤和战术问题的方式,比如我们对医疗护理的愿望。

五个愿望

“重要的是要承认死亡不是医学问题。这是个人问题,”医生Ira Byock说。在他的在被面试,他开启我们去探索生命终结的情感和精神层面,他认为生命终结本身就是一个人生舞台。五个愿望也是一种对生命终结的更全面的看法。它们提供了一个人性化、语言直白的法律文件模板,引导个人反思他们对自己和家人的希望。


这些资源仅仅是进入姑息治疗和临终关怀世界的三扇门。要多学,多听在被采访中医生Atul Gawande爱尔兰共和军Byock,B.J.米勒,并探索我们的采访和论文图书馆死亡和垂死的

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